Kaki X alias Genu Valgum?

Genu Valgum adalah istilah latin untuk menggambarkan bentuk knock-knee atau bentuk kaki seperti huruf X. Bentuk kaki X ini dapat digambarkan dengan kondisi kaki bagian bawah diposisikan pada sudut luar, yaitu lutut yang saling menyentuh, sementara pergelangan kaki terpisah. Pola berjalan pada penderita ini adalah dengan melangkah tanpa menapakkan bagian tungkai kaki secara sempurna pada bidang pijakan (lantai). Tak hanya mekanisme gaya dan pola berjalannya saja yang terganggu, ciri fisiknya juga tampak cacat dan adanya rasa sakit pada bagian lutut anterior dan medial.

Pada 12 bulan pertama, kondisi kaki yang agak bengkok (tidak lurus sempurna) memang sering terjadi. Hal ini didasari pada tulang bayi atau balita yang masih lunak atau belum mengeras secara sempurna. Pada dasarnya, penyelarasan femur-tibia terjadi pada usia 12 – 14 bulan, sedangkan penyelarasan lutut normal, terjadi pada usia 3 – 3,5 tahun. Sebagian besar anak, mengalami genu valgum sekitar usia 2 atau 3 tahun, seiring dengan pemisahan pergelangan kaki dan menyatunya bagian lutut. Ini adalah perkembangan normal yang terus berlanjut sampai usia 5 atau 6 tahun, pada saat kaki mulai meluruskan sepenuhnya.

Dikutip dari The Baby Book karangan Willian dan Martha Sears, terdapat beberapa jadwal perkembangan yang normal untuk telapak kaki dan kaki balita, yaitu:
1. Bayi memiliki kaki bengkok sejak lahir hingga anak belajar berjalan.
2. Telapak kaki di putar ke dalam (seperti huruf O) hingga usia 2 tahun, jika tidak ada kelainan maka kaki akan kembali normal.
3. Telapak kaki di putar ke luar (seperti huruf X) mulai usia 3 tahun hingga maksimal anak berusia 7 tahun. Jika tidak ada kelainan, maka anak akan kembali berjalan normal.

Adapun mekanisme terbentuknya kaki X adalah sebagai berikut. Pada keadaan normal, physis dan epiphysis seharusnya terlindung dari tekanan patologis dan mempertahankan pertumbuhan serta keseimbangan kaki sehingga kaki dapat lurus. Pada Genu Valgum, terdapat gangguan pertumbuhan tulang kaki yang menyebabkan pergeseran sumbu mekanik (sumbu mekanik adalah garis lurus yang ditarik dari pusat kepala femoralis ke pusat mata kaki; ini harus membagi dua lutut) sehingga tekanan patologis ditempatkan pada lateral femur dan tibia. Akibatnya, saat anak berdiri, titik berartnya tidak terletak di antara jari kaki pertama dan kedua seperti yang terjadi pada anak normal. Hal ini tidak hanya menghambat pertumbuhan physeal, tetapi juga dengan adanya efek Hueter-Volkmann pada seluruh epiphysis yang dapat menghambat perluasan (ekspansi) tulang. Menurut prinsip Hueter-Volkmann, pasokan tekanan yang terus-menerus (berdiri, berjalan) dan berlebihan pada epiphysis, dapat menghambat pertumbuhan. Akibatnya, pertumbuhan di lateral femur terhambat, menyebabkan sulkus femur menjadi lebih pendek, dan adanya kecenderungan patella (lutut) miring ke arah lateral sehingga saling menempel. (Peter M Stevens, MD, Professor, Director of Pediatric Orthopedic Fellowship Program, Department of Orthopedics, University of Utah School of Medicine).

Selain itu, baik Genu Valgum maupun Genu Varum juga dapat berupa observasi klinis dari penyakit riketsia. Riketsia merupakan suatu gangguan mineralisasi tulang dan kartilago yang disebabkan karena defisiensi vitamin D, abnormalitas vitamin D, atau karena abnormalitas metabolisme maupun ekskresi fosfat organik.

Penyebab lain timbulnya Genu Valgum adalah :
1. Posisi tidur yang salah, misalnya tengkurap seperti katak. Jika berlangsung lama, kebiasaan ini dapat mengakibatkan gangguan rotasi dan bentuk tungkai.
2. Kebiasaan duduk yang salah, misalnya duduk dengan posisi kaki membentuk huruf W.
3. Kebiasaan menggendong yang salah, misalnya saat digendong menyamping, kaki anak dibiarkan melingkari tubuh ibu (yang menggendong) dan membentuk sudut 90 derajat.
4. Memakaian popok sekali pakai dengan cara dan pada saat yang tidak tepat, misalnya terus-menerus pada saat anak sedang belajar berjalan. Hal ini membuat anak sulit menemukan posisi kaki yang stabil.
5. Memakaian babywalker. Anak yang belum cukup kuat menopang berat tubuhnya akan memaksakan salah satu kakinya untuk menyangga seluruh berat tubuhnya. Akibatnya tungkai bawah dan pergelangan kaki saja yang terlatih, sehingga terjadi ketidakseimbangan kekuatan otot.

Adapun seorang anak mengapa menderita kaki X, bukan kaki O, disebabkan oleh dua fator berikut :
1. Faktor Jenis Kelamin
Perempuan mempunyai pelvis yang lebih luas daripada pria dan relatif mempunyai paha yang lebih pendek sehingga wanita lebih sering mengalami Genu Valgum (bentuk X) daripada pria. Dengan kata lain dapat dikatakan bahwa Genu Valgum biasa ditemukan pada wanita, sedangkan Genu Varum biasa ditemukan pada laki-laki.
2. Faktor Obesitas
Anak yang obesitas cenderung memiliki bentuk kaki O (Genu Varum). Hal ini dikarenakan kaki harus menopang berat badannya yang berlebih. Dalam keadaan normal, kaki anak bisa kembali normal jika anak melakukan diet sejak usia balita.

*Jawaban Tutuorial Modul Gizi Mikro tentang Kaki X*

Daftar Pustaka :
Stevens, Peter. “Genu Valgum, Pediatrics”. http://www.emedicine.medscape.com. 3 Februari 2010. Diakses tanggal 16 Oktober 2010.
Kaneshiro, Neil. “Knock Knees”. National Institutes of Health. http://www.nml.nih.gov. 14 Maret 2009. Diakses tanggal 16 Oktober 2010.
Bararah, Vera Farah. “Mencegah Anak Berkaki O dan X”. http://www.detikhealth.com. Jumat, 22 Januari 2010 pukul 16:30 WIB. Diakses tanggal 16 Oktober 2010.
Wheeless, Clifford R. “Genu Valgum”. http://www.wheelessonline.com. Diakses tanggal 16 Oktober 2010.
http://www.ayahbunda.co.id

Sumber Gambar :